I risultati delle meta-analisi bayesiane
Nelle due tabelle oltre che la graduatoria di merito per i diversi parametri analizzati, è anche riportata la percentuale di interazioni tra trattamenti nelle quali il singolo trattamento è risultato il più efficace (colonne A) e la probabilità di raggiungere il parametro di efficacia (colonne B). Tenofovir è risultato il primo in graduatoria per 3 dei 4 parametri analizzati nei pazienti e-positivi e, per entrambi i parametri, nei pazienti HBeAg negativi. Entecavir è risultato secondo in graduatoria sul parametro di soppressione HBV-DNA e primo sul miglioramento istologico in pazienti e-positivi.
 
Tabella 1
Graduatoria dei diversi trattamenti antivirali a confronto per pazienti inizialmente HBeAg positivi
PARAMETRO DI EFFICACIA
Ranking
soppressione
HBV-DNA
sieroconversione
HBeAg
perdita
HBsAg
miglioramento
istologico
 
A
B
A
B
A
B
A
B
TDF (98.9)
0.88
TDF (25.6)
0.20
TDF (47.9)
0.05
ETV (26.6)
0.56
ETV (0.79)
0.61
PEG-IFN (24.7)
0.23
LAM+PEG (13.9)
0.01
PEG-IFN (24.1)
0.52
LAM+PEG (0.2)
0.57
LAM+PEG (23.1)
0.23
ETV (12.9)
0.01
TDF (21.2)
0.53
Ldt (0)
0.51
Ldt (12.3)
0.21
PEG-IFN (10.4)
0.001
Ldt (17.2)
0.54
ADV (0)
0.33
ETV (6.3)
0.19
ADV (5.0)
0.02
LAM+PEG (7.3)
0.48
LAM (0)
0.31
ADV (1.9)
0.17
LAM (2.7)
0
ADV (3.0)
0.46
PEG-IFN (0)
0.20
LAM (0)
0.18
placebo (0.9)
0
LAM (0.4)
0.48
placebo (0)
0.01
placebo (0)
0.06
Ldt (0)
0
placebo (0)
0.23
Woo et al, Gastroenterology 2010
 
Tabella 2
Graduatoria dei diversi trattamenti antivirali a confronto per pazienti HBeAg negativi
PARAMETRO DI EFFICACIA
Ranking
soppressione HBV-DNA
miglioramento istologico
 
A
B
A
B
TDF (8.1)
0.94
TDF (33.4)
0.65
ETV (11)
0.98
ETV (23.1)
0.64
Ldt (6.6)
0.86
ADV (20.5)
0.63
LAM+PEG (0.7)
0.81
Ldt (14.8)
0.58
ADV (0.5)
0.81
placebo (5.0)
0.47
PEG-IFN (0)
0.67
LAM (3.0)
0.59
LAM (0)
0.73
 
 
placebo (0)
0.11
 
 
Woo et al, Gastroenterology 2010
 
Le figure 1 e 2 descrivono la probabilità di risposta a tenofovir rispetto ad altri trattamenti e le relative odd-ratio (ORs) a favore di tenofovir per quanto riguarda soppressione di HBV-DNA nel paziente HBeAg positivo (figura 1) e nel paziente HBeAg negativo (figura 2). Risultati molto simili sono stati ottenuti anche nella meta-analisi pubblicata in Inghilterra da Dakin e collaboratori (7). In particolare, in questa meta-analisi si conferma il dato che tenofovir dimostra una probabilità superiore, con significatività statistica, di indurre soppressione completa di HBV-DNA a 1 anno di terapia rispetto a tutti gli altri trattamenti antivirali considerati.
 
Figura 1 - Rappresentazione grafica degli Odds ratios
elaborata da tabella 1
 

Figura 2 - Rappresentazione grafica degli Odds ratios

elaborata da tabella 2