Tropismo CXCR4: impatto negativo sulla progressione clinica delle PWH con virus resistente a quattro classi farmacologiche.
Persistence of CXCR4-tropic virus in people living with four-class drug-resistant HIV and its clinical impact in the modern antiretroviral era. Papaioannu Borjesson R, et al. J Antimicrob Chemother. 2025. doi: 10.1093/jac/dkaf211.
Il registro Prestigio raccoglie informazioni cliniche, epidemiologiche e laboratoristiche su PWH con virus resistente a quattro classi farmacologiche. L’analisi longitudinale condotta su un campione di 144 PWH, seguite per un tempo mediano di 7.8 anni, ha mostrato almeno un evento clinico nell'81.3% con un tasso di incidenza di 32.5. Nelle PWH con presenza di HIV con tropismo CXCR4 il rischio di infezioni correlate ad HIV è stato del 2.28 rispetto alle PWH con tropismo CCR5 o dual mixed; allo stesso modo, il rischio di eventi clinici correlati ad HIV è stato del 2.08 rispetto alla popolazione di confronto. Dopo avere aggiustato per molteplici fattori, la viremia copy-years (p<0.001) e la persistenza del tropismo CXCR4 (p=0.037) sono risultati significativamente associati allo sviluppo di eventi clinici correlati ad HIV. La valutazione del tropismo virale si è mostrata utile nel chiarire il rischio di progressione clinica.
Albumina ottenuta dal riso con metodica ricombinante in terapia umana?
Rice-derived recombinant human serum albumin as an alternative to human plasma for patients with decompensated liver cirrhosis: a randomised, double-blind, positive-controlled and non-inferiority trial. Niu J, et al. Gut 2025. doi: 10.1136/gutjnl-2025-335577.
Malgrado la limitata disponibilità, il plasma umano rimane l’unica fonte da cui ottenere l’albumina (plasma human serum albumin=pHSA) usata in terapia. Uno studio cinese propone come alternativa l’albumina ricombinante ottenuta dall’endosperma del riso Oryza sativa bioingenerizzato (OsrHSA). Dal confronto di 175 pazienti con cirrosi scompensata ed ipoalbuminemia trattati con OsrHSA e 45 tali pazienti trattati con pHSA è emerso che la proporzione di pazienti che hanno raggiunto un livello di albumina sierica di 35 g/L è stata simile nei due gruppi (76% verso 75.6%) senza effetti collaterali significativi. OsrHSA può essere prodotta su larga scala senza significativi investimenti e potrebbe rappresentare una soluzione all’uso di albumina di origine plasmatica in paesi economicamente svantaggiati.
Qual è il rischio di infezione da MDRO nel paziente che ne acquisisce la colonizzazione e quanto tempo dopo questa si verifica l’evento infettivo?
Long-term Risk of Infection Among Patients Colonized With Antimicrobial-Resistant Pathogens: A Population-wide Cohort Study. Blagojevic C, et al. Open Forum Infect Dis. 2024. doi: 10.1093/ofid/ofae712.
Un gruppo di ricercatori canadesi ha provato a rispondere a questi quesiti su una popolazione di quasi 70.000 individui ed ha trovato che circa il 15% ha sviluppato entro circa 2 mesi infezione dallo stesso organismo multiantibiotico resistente (MDRO) da cui in precedenza era risultato colonizzato. Tale rischio era maggiore se la colonizzazione era stata documentata in nosocomio ed è avvenuta nel 21% dei casi per Enterobacterales carbapenem resistente, nel 20% per Enterobacterales ESBL produttore, nel 18% per MRSA e nel 2.8 per VRE con insorgenza dopo una mediana rispettivamente di 10, 71, 57 e 37 giorni.
Patogeni antibiotico resistenti: aggiornamento delle priorità di studio.
The WHO Bacterial Priority Pathogens List 2024: a prioritisation study to guide research, development, and public health strategies against antimicrobial resistance. Sati H, et al. Lancet Infect Dis. 2025. doi: 10.1016/S1473-3099(25)00118-5.
A 7 anni dal primo documento sono state pubblicate le nuove liste di organismi multiantibiotico resistenti (MDRO) con priorità definita critica, elevata, e media distinte in critiche, redatte da 78 esperti sulla base di criteri di mortalità, fardello clinico non fatale, incidenza, andamento dei tassi di resistenza nella ultima decade, capacità di contagio, grado di possibilità di prevenzione e trattamento, presenza di nuovi antibiotici nella pipeline. Alla lista critica appartengono A. baumannii, carbapenem-resistente; Enterobacterales resistenti a cefalosporine di terza generazione e/o carbapenem resistenti e Mycobacterium tuberculosis rifampicina-resistente. Se MRSA è rimasto di priorità elevata, e del tutto scomparsa dalle liste di priorità Enterococcus faecium.
