Nelle situazioni cliniche presentate, in un insieme di condizioni quasi inestricabili tra fattori modificabili o meno, risolutiva è stata l’introduzione di un farmaco appartenente ad una nuova classe, quella degli inibitori dell’integrasi: raltegravir. L’adeguamento del regime antiretrovirale, anche come terapia dual, mediante l’introduzione di raltegravir, ha consentito di ottenere miglioramenti metabolici significativi e di spezzare il meccanismo di progressione delle comorbosita in parte sostenuto dai precedenti farmaci antiretrovirali.
Della classe degli inibitori dell’integrasi (INI) vediamo nella pratica clinica quotidiana come il farmaco capostipite, raltegravir, conservi una sua straordinaria efficacia e tollerabilità, requisiti particolarmente apprezzati in alcune “popolazioni” di pazienti HIV positivi, numericamente crescenti, quali i soggetti “aging”, spesso in trattamento polifarmacologico, o quelli con alterazioni metaboliche.
Le esperienze cliniche riportate riassumono molte delle possibili modalità di utilizzo nella pratica clinica di raltegravir, farmaco estremamente adatto al trattamento dei pazienti HIV/HCV coinfetti, anche cirrotici o con ridotta/compromessa funzionalità renale. L’inibitore dell’integrasi presenta un buon profilo di tollerabilità epatica e l’assenza di interazioni farmacologiche permette di utilizzarlo facilmente in combinazione con tutti gli altri agenti antiretrovirali e con i farmaci non ARV spesso utilizzati per la gestione di altre patologie concomitanti e comorbidità anche gravi.
