Tutti i numeri
Fedele alla propria vocazione, ReAdfiles continua a presidiare temi di grande rilevanza per la pratica clinica, dimostrando nel tempo la capacità di evolvere senza rinunciare alla propria identità. In questo solco si inserisce l’ampliamento dell’attenzione alle malattie infiammatorie croniche intestinali; due Editoriali ne chiariscono le ragioni di interesse. Il terzo Editoriale è dedicato alle potenziali applicazioni dell’intelligenza artificiale generativa, ambito emergente destinato a incidere in modo significativo sulla gestione delle malattie infettive. La sezione HIV affronta due snodi tuttora centrali nella gestione delle persone con HIV: da un lato, la profilassi delle infezioni opportunistiche, tema ancora attuale alla luce della non trascurabile quota di pazienti che accede alle cure in fase avanzata; dall’altro, la gestione dell’epatite B occulta, condizione nella quale la riattivazione di HBV rappresenta un evento raro ma possibile. Nel Vax Corner è proposto un aggiornamento critico sullo stato di attuazione del Piano Nazionale di Prevenzione Vaccinale 2023–2025. La sezione dedicata alle Epatiti approfondisce i limiti che ancora ostacolano il raggiungimento della cura funzionale di HBV, obiettivo verso il quale la ricerca farmacologica è da tempo impegnata; e l’importanza di una corretta stratificazione del rischio di complicanze epatiche e metaboliche nei pazienti guariti da HCV. Lo spazio riservato alle Infezioni batteriche e fungine prevede un articolo sulla profilassi delle complicanze infettive nei pazienti immunocompromessi con malattie onco-ematologiche e due contributi sulla gestione delle infezioni da micobatteri non tubercolari nell’adulto e in età pediatrica, dove la linfoadenite cervico-facciale rappresenta la manifestazione più frequente. Chiudono il numero le Notizie flash e lo Sguardo clinico che accompagna il lettore nella risoluzione di un caso di polmonite da Mycoplasma pneumoniae.
Le malattie infiammatorie croniche intestinali si aggiungono nel progetto della Rivista agli altri argomenti-core di interesse infettivologico ed epatologico
Come è cambiato e cosa promette in prospettiva il trattamento delle IBD: terapie, opzioni alternative ai farmaci, intelligenza artificiale e telemedicina
L’applicazione dell’intelligenza artificiale generativa applicata alla clinica, nella sanità pubblica, didattica/formazione e ricerca può trasformare la gestione delle malattia infettive
Resta invariata la proporzione di PWH che si presentano con malattia avanzata e che sono ad alto rischio di infezioni opportunistiche
La riattivazione clinica dell’infezione da HBV occulta nelle persone con HIV è un evento raro ma possibile
Le criticità e le sfide ancora aperte nell’attuazione del Piano Nazionale di Prevenzione Vaccinale 2023-2025
Il raggiungimento della cura funzionale dell’infezione da HBV rimane una sfida che richiede studi approfonditi per chiarire le problematiche ancora irrisolte
La stratificazione accurata del rischio mediante tecniche non invasive è fondamentale per ottimizzare la gestione clinica e migliorare gli esiti a lungo termine post SVR
È necessaria una continua revisione critica delle strategie infettive da adattare alle caratteristiche e alle esigenze dei pazienti con malattie del sangue
La linfoadenite cervico-facciale è la manifestazione delle infezioni da micobatteri atipici nella prima infanzia, anche in bambini immunocompetenti
L’impostazione di strategie di trattamento personalizzate dipende dal riconoscimento precoce del passaggio dalla colonizzazione alla malattia polmonare attiva
La selezione di articoli della letteratura scientifica per un aggiornamento sulle tematiche di interesse infettivologico
Una inusuale presentazione radiologica. Un’immagine per mettere a prova le competenze che derivano dall’uso dello sguardo e del supporto dell’imaging per fare diagnosi di malattia
H5N1 è diffuso in tutte le specie nel mondo aviario e in tutti i continenti ma qual è il rischio reale di infezione negli esseri umani e cosa fare per contrastarlo? È il tema dibattuto bell’Editoriale di questo numero, a cui segue una serie di articoli sull’HIV che vanno novità sulla profilassi nel nascituro, al corpus di evidenze che hanno consolidato l’impiego della dual therapy nel paziente naive, ai dati di pratica clinica sulla PrEP iniettabile in Italia. I vaccini contro le malattie infettive tra rapidità di sviluppo e rigore scientifico; si collocano in questo contesto le considerazioni espresse in Vax Corner. La prevenzione è al centro della sezione Epatiti, sia che si tratti di un progetto per intercettare le popolazioni alto prevalenti per epatiti virali e HIV in Italia, sia che si tratti di implementare le strategie di trasmissione verticale di HBV; chiudono la sezione una rassegna sulla crioglobulimemia e i risultati di uno studio sulla mortalità nei pazienti con MASLD. L’ambiente come fattore cruciale per la diffusione della resistenza antimicrobica, la gestione delle infezioni delle vie urinarie tra sfide e aspetti controversi e un intervento sul ruolo della terapia antibiotica empirica anti-anaerobi nella gestione delle infezioni gravi sono i temi della sezione Infezioni batteriche e fungine. La Rivista prosegue con il Congress Report sulla 23a edizione dell’European Meeting on HIV & Hepatitis 2025, le Notizie flash e lo Sguardo clinico.
Fatti, misure di controllo e sorveglianza, e raccomandazioni sul ceppo dell’influenza aviaria e sul suo potenziale spillover nei mammiferi
L’ottimizzazione della gestione madre-bambino è un obiettivo a portata di mano con ricadute positive in termini di salute individuale e pubblica
Dati clinici e riflessioni su aspetti psicologici e comportamentali delle persone che partecipano al programma pilota sull’utilizzo di CAB-LA in un contesto di vita reale
L’evoluzione dei regimi a due farmaci è contrassegnata da un costante corpus di evidenze e interessanti prospettive
L’innovazione tecnologica nell’ambito della vaccinazione contro le malattie infettive tra rapidità e rigore scientifico
Spunti di riflessione sui primi dati del progetto nato per intercettare le persone alto prevalenti, appartenenti a popolazioni particolarmente complesse
È stato impiegato in uno studio prospettico che ha valutato un nuovo protocollo di gestione per prevenire la trasmissione verticale di HBV
Sotto lo stesso nome trovano spazio due malattie distinte per aspetti eziopatogenetici, clinici, terapeutici e prognostici
La gestione della MASLD richiede uno sguardo orientato alla prevenzione per proteggere milioni di persone da una mortalità prematura evitabile
Il ciclo dell’antibiotico-resistenza nell’ambiente antropico: rischi e ricadute sulla salute in Italia che è tra i paesi europei con il maggior consumo di antibiotici
Spesso percepite come disturbi di lieve entità, possono invece presentare quadri complessi, caratterizzati da inappropriatezza diagnostica e prescrittiva
È stata condotta una revisione narrativa della letteratura per fornire una sintesi delle evidenze disponibili con focus specifico sulle infezioni causate da batteri anaerobi obbligati
Temi, studi e nuove evidenze della 23a edizione del congresso
La selezione di articoli della letteratura scientifica per un aggiornamento sulle tematiche di interesse infettivologico
Un’immagine per mettere a prova le competenze che derivano dall’uso dello sguardo e del supporto dell’imaging per fare diagnosi di malattia
Trent’anni di HAART riassunti in poche pagine per tracciare la storia di una terapia che ha assimilato la vita delle PLWH a quella delle persone non HIV positive - il cui approccio clinico ha ancora ampi spazi di miglioramento - e l’Intelligenza artificiale come risorsa per i programmi di antimicrobial stewardship sono i tempi discussi negli Editoriali. Con i risultati dello studio endTBTrialsui nuovi regimi orali per la tubercolosi farmaco resistente, che ha incluso anche PLWH, si entra nel vivo della sezione HIV che prosegue con un approfondimento sulla malattia multicentrica di Castleman associata al virus KSHV, che si sviluppa nel 90% dei casi in persone con HIV; i risultati delle analisi per sottogruppi dello studio PASO DOBLE e la PrEP con cabotegravir per la prevenzione di HIV. I dati recenti sulla sorveglianza e la copertura vaccinale del morbillo in Italia si trovavo nella sezione Vax corner, a cui segue la risposta della Regione Lombardia per fronteggiare la diffusione dell’encefalite da zecche in Infezioni (ri)emergenti. La sezione Epatiti ospita articoli sulle evidenze microbiologiche, molecolari e cliniche che supportano il ruolo diretto di HDV nello sviluppo di epatocarcinoma; sulla misurazione delle isoforme di HBsAg come nuovi marcatori nell’infezione cronica da HBV; sulle prospettive terapeutiche per i pazienti con MASH. Si prosegue con le Infezioni batteriche e fungine, riportando una panoramica del trattamento con eravaciclina nelle infezioni intra-addominali complicate e portando l’attenzione su specie di bacilli Gram negativi non fermentanti meno frequenti di P. aeruginosa, A. baumannii e S. maltophilia. Il Congress Report sul congresso CROI, le notizie flash s e lo sguardo clinico chiudono la Rivista.
Domanda retorica a cui si può rispondere solo in modo affermativo, anche se i risultati ottenuti non devono far abbassare la guardia
L’Intelligenza artificiale e le sue molteplici applicazioni per rafforzare l’efficacia dei programmi di antimicrobial stewardship, senza escluderne i limiti di questo sistema informatico
L’uso di regimi orali più brevi per influenzare favorevolmente l’aderenza al trattamento dei pazienti che l’OMS stima siano oltre 400mila ogni anno, e di cui solo il 40% è diagnosticato
Si manifesta in oltre il 90% dei casi in persone che vivono con HIV con segni e sintomi di un grave stato infiammatorio; ha esito fatale se non trattata
Dalle analisi per sottogruppi le informazioni sull’impatto metabolico dei regimi antiretrovirali per assicurare un approccio terapeutico personalizzato
Elevata efficacia, alta accettabilità e riduzione della dipendenza dall’aderenza quotidiana della PrEP con cabotegravir long acting, ormai disponibile in alcuni Paesi
La recrudescenza del morbillo in diverse aree geografiche, tra cui l’Italia, sottolinea la necessità di mantenere elevate le coperture vaccinali non solo nell’infanzia ma anche negli adulti suscettibili
In cosa consiste il Piano di monitoraggio e controllo delle malattie trasmesse dalle zecche varato dalla Regione Lombardia, area ormai coinvolta dal virus dell’encefalite virale da zecche
Le evidenze indicano che HDV può esercitare un effetto oncogenico diretto attraverso la disregolazione della risposta immunitaria e specifiche alterazioni genetiche e genomiche
Studi recenti hanno esplorato il ruolo potenziale della misurazione delle isoforme di HBsAg per migliorare diagnosi, trattamento e sorveglianza delle persone con epatite cronica da HBV
Obiettivo della terapia farmacologica è quello di bloccare il processo di fibrogenesi che incide sulla prognosi dei pazienti con MASH
Eravaciclina risponde alla necessità di disporre di nuove opzioni terapeutiche, motivata dall’aumento delle infezioni causate da batetri resistenti ai carbapenemi
Un gruppo di bacilli Gram negativi non fermentanti, meno comuni di P. aeruginosa, A. baumannii e S. maltophilia, sono capaci di causare importanti quadri clinici e presentare complessi fenotipi di resistenza
Una selezione ragionata delle novità e gli studi presentati quest’anno al CROI
La selezione di articoli della letteratura scientifica per un aggiornamento sulle tematiche di interesse infettivologico
Un’immagine per mettere a prova le competenze che derivano dall’uso dello sguardo e del supporto dell’imaging per fare diagnosi di malattia
Il mercato complementare dei prodotti per la salute e la rilevanza dei funghi patogeni costituiscono motivo di crescente preoccupazione e argomenti da Editoriale: il primo per i rischi sulla salute dei consumatori, il secondo come sfida e minaccia di portata globale. L’obiettivo Getting to Zero passa anche attraverso le strategie per estendere il testing per HIV – e MTS – e l’aumento significativo degli utilizzatori PrEP, segnalato nella coorte PrIDE di Fondazione ICONA. Non riguarda solo la gestione delle PWH in trattamento l’insorgenza di micobatteriosi e IRIS. Epatotossictà indotta dagli inibitori dei checkpoint immunitari, la sorveglianza del paziente a rischio di HCC in ottica costo-beneficio e il ruolo dell’elastografia splenica nella gestione del paziente con epatopatia cronica sono i temi della sezione Epatiti. In Vax Corner, scheda vaccinale e provvedimenti comportamentali contro il rischio di encefalite virale da zecca, e le iniziative in atto in Italia nell’area endemica del bellunese in Infezioni (ri)emergenti. In Infezioni batteriche e fungine si riprende il tema di uno degli Editoriali con la malattia da C. parapsilosis e si analizza il ruolo della terapia antibiotica parenterale ambulatoriale su batteri Gram-negativi MDR.
Non una semplice classificazione, piuttosto un invito ad agire nei confronti di un fenomeno che, se prosegue, sottovalutato, potrebbe evolvere in una rilevante crisi sanitaria globale
I prodotti del mercato complementare per la salute permettono al consumatore di gestire piccole patologie comuni in autonomia, ma possono favorire scelte criticabili e talvolta pericolose
La diffusione di medicinali fitoterapici e integratori a base di prodotti naturali presenta aspetti critici sui quali è necessario richiamare l’attenzione sia dei consumatori che del personale medico
Sono stati proposti e implementati numerosi approcci innovativi per superare le barriere che limitano la diffusione del testing per HIV e MTS, soprattutto nelle popolazioni a più alto rischio
La coorte PrIDE è uno strumento collettore di dati che si è reso necessario con l’aumento degli utilizzatori nei centri che erogano PrEP, alcuni dei quali hanno avviato un programma pilota per la somministrazione di cabotegravir
Incidenza, aspetti clinici, patogeni specifici e gestione terapeutica della sindrome infiammatoria da immunoricostituzione; classicamente associata all’HIV può presentarsi in immunodepressi per altre cause
Gli inibitori dei checkpoint immunitari possono causare eventi avversi immunorelati, di solito entro 60 giorni dall’inizio del trattamento, in diversi organi tra cui il fegato
La misurazione della rigidità splenica mediante VTCE è una metodica rapida, semplice, affidabile e altamente riproducibile per la valutazione dell’ipertensione portale nelle epatopatie croniche
È prevedibile l’implementazione di programmi di sorveglianza personalizzati del paziente a rischio di HCC, in una prospettiva di costo-efficacia e di rischio beneficio
Un’adeguata sorveglianza dei casi e l’aumento della copertura vaccinale nelle aree endemiche rispondono alla necessità di far fronte all’infezione da virus TBE, ad elevato potenziale patogeno e in ascesa per incidenza ed estensione
L’innovativo modello di offerta vaccinale rientra tra le iniziative adottate nella provincia di Belluno per garantire la massima prossimità della vaccinazione in un’area ad elevata incidenza di TBE
L’approccio di terapia antibiotica parenterale ambulatoriale sta cominciando ad essere impiegato anche per il trattamento di pazienti con infezioni da Gram-negativi MDR
Un tempo considerata non patogena, C. parapsilosis è oggi la seconda o terza causa più comune di candidiasi invasiva per la capacità di colonizzare rapidamente gli ambienti ospedalieri
La selezione di articoli della letteratura scientifica per un aggiornamento sulle tematiche di interesse infettivologico
Un’immagine per mettere a prova le competenze che derivano dall’uso dello sguardo e del supporto dell’imaging per fare diagnosi di malattia
